Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας τύπος καρκίνου που προέρχεται από την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, όπως υστερεκτομή, μαζί με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο και τα χαρακτηριστικά του καρκίνου. Η εκτίμηση του Πολυγονιδιακού Δείκτη Κινδύνου για τον καρκίνο του ενδομητρίου βασίζεται στην εξέταση 15 γονιδιακών πολυμορφισμών.
Ο γενετικός έλεγχος για τον καρκίνο του ενδομητρίου περιλαμβάνεται μαζί με 13 ακόμα νοσήματα στον Γενετικό Έλεγχο των Νοσημάτων των Ενδοκρινών και του Ουροποιογεννητικού, Πολυγονιδιακός Δείκτης Κινδύνου καθώς και στον Γενετικό Έλεγχο για Νεοπλασίες και Προκαρκινικές Δυσπλασίες, Πολυγονιδιακός Δείκτης Κινδύνου μαζί με 19 ακόμα νοσήματα.
Αιτίες και μη γενετικοί παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ο πιο κοινός τύπος γυναικολογικού καρκίνου στις ανεπτυγμένες χώρες. Προέρχεται από το ενδομήτριο, το οποίο είναι το βλεννώδες στρώμα που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας, όπου τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται με ανεξέλεγκτο τρόπο. Ο επιπολασμός του είναι χαμηλός (8,4 περιπτώσεις/100.000 πληθυσμού) και γενικά, έχει καλή πρόγνωση λόγω της πρώιμης συμπτωματολογίας που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Η ακριβής αιτία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι άγνωστη, ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής του. Μεταξύ αυτών είναι:
- Ορμονικές ανισορροπίες. Οι μη φυσιολογικές διακυμάνσεις στα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης προκαλούν αλλαγές στο ενδομήτριο, ειδικά εάν αυτό συνεπάγεται αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων και μείωση της προγεστερόνης. Αυτό μπορεί να συμβεί στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και σε παχύσαρκες γυναίκες.
- Περισσότερα χρόνια έμμηνου ρύσης. Οι γυναίκες με πρώιμη εμμηναρχή και/ή μεταγενέστερη εμμηνόπαυση έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου νεοπλάσματος.
- Εγκυμοσύνη: Οι γυναίκες που είχαν τουλάχιστον μία εγκυμοσύνη έχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Χρήση αντισυλληπτικού χαπιού. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μικρότερο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
- Πάνω από το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του ενδομητρίου διαγιγνώσκονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών.
- Τα κληρονομικά καρκινικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Lynch ή κληρονομικός μη-πολυποδικός καρκίνος του παχέος εντέρου, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Η παρουσία μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1/2 αυξάνει επίσης την προδιάθεση.
Συμπτώματα
Ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως παρουσιάζει συμπτώματα ακόμη και στα αρχικά του στάδια, γεγονός που διευκολύνει την έγκαιρη ανίχνευσή του. Μεταξύ των συμπτωμάτων, τα πιο κοινά είναι:
- Ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία ή άλλες κολπικές εκκρίσεις: περίπου το 90% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του ενδομητρίου έχουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, όπως αλλαγή στην έμμηνο ρύση ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή μετά την εμμηνόπαυση.
- Πυελικός πόνος και/ή απώλεια μάζας και βάρους: Ένας πόνος στη λεκάνη, το αίσθημα μάζας (όγκος) ή/και απροσδόκητη απώλεια βάρους μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο συχνά στα τελευταία στάδια της νόσου.
- Αν και οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να προκληθεί και από άλλες καταστάσεις εκτός από τον καρκίνο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.
Πρόληψη
Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά υπάρχουν ορισμένες ενέργειες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι να προσπαθήσετε να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου. Οι γενικές συστάσεις είναι:
- Υγιεινός τρόπος ζωής, με ισορροπημένη διατροφή, τακτική σωματική άσκηση και προώθηση της απώλειας βάρους σε παχύσαρκες ή υπέρβαρες γυναίκες.
- Συνδυασμός οιστρογόνων με προγεστερόνη για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, γι' αυτό συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών. Η χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο νεοπλασίας της μήτρας και μπορεί να είναι χρήσιμη σε γυναίκες υψηλού κινδύνου.
- Στην περίπτωση των συνδρόμων κληρονομικής προδιάθεσης όπως αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω (σύνδρομο Lynch κ.λπ.) στα οποία οι ασθενείς έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου, η υστερεκτομή μπορεί να θεωρηθεί ως προληπτικό μέτρο.
