Η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης (μαιευτική χολόσταση) είναι μια ηπατική διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγώντας σε μειωμένη ροή χολής και συσσώρευση χολικών οξέων στο αίμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια. Ενώ η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό, φάρμακα και υποστηρικτικά μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η εκτίμηση του Πολυγονιδιακού Δείκτη Κινδύνου για την ενδοηπατική χολόσταση κύησης (μαιευτική χολόσταση) βασίζεται στην εξέταση 10 γονιδιακών πολυμορφισμών.
Ο γενετικός έλεγχος για την ενδοηπατική χολόσταση κύησης (μαιευτική χολόσταση) περιλαμβάνεται μαζί με 13 ακόμα νοσήματα στον Γενετικό Έλεγχο των Νοσημάτων των Ενδοκρινών και του Ουροποιογεννητικού, Πολυγονιδιακός Δείκτης Κινδύνου.
Αιτίες και μη γενετικοί παράγοντες κινδύνου
Οι ακριβείς αιτίες αυτής της διαταραχής στην λειτουργία των εγκύων γυναικών είναι άγνωστες. Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης φαίνεται να εμπλέκονται, καθώς μπορεί να επιβραδύνουν τη φυσιολογική ροή της χολής. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να ευνοήσουν την ενδοηπατική χολόσταση κατά τη διάρκεια της κύησης είναι:
- Ιστορικό ενδοηπατικής χολόστασης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. Περίπου το 60-70% των γυναικών παρουσιάζουν αυτή την κατάσταση επαναλαμβανόμενα σε επόμενες εγκυμοσύνες και μπορεί να φτάσει το 90% σε σοβαρές περιπτώσεις
- Προηγούμενο ατομικό ιστορικό ηπατικής βλάβης ή νόσου, συμπεριλαμβανομένης της χολολιθίασης ή των λοιμώξεων από ηπατίτιδα C ή Β
- Δίδυμες ή πολύδυμες κυήσεις
- Τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
Συμπτώματα
Ο έντονος κνησμός χωρίς εξάνθημα, συνήθως τη νύχτα, είναι το κύριο σύμπτωμα. Στις περισσότερες γυναίκες εμφανίζεται στις παλάμες των χεριών ή στα πέλματα των ποδιών ή ακόμα και σε ορισμένες έγκυες σε όλα τα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε μερικές μέρες.
Άλλα λιγότερο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν.
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών)
- Ναυτία
- Απώλεια όρεξης
Οι συνέπειες για την έγκυο μητέρα περιορίζοντε στη δυσαπορρόφηση λίπους που θα μπορούσε να προκαλέσει προβλήματα στην πήξη του αίματος, αλλά αυτή είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή. Ωστόσο, στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, θα μπορούσε να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές όπως εμβρυϊκή δυσφορία, εισπνοή μηκωνίου, πρόωρος τοκετός ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
Πρόληψη
Επί του παρόντος, η διαθέσιμη γνώση για την ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπει την έγκαιρη πρόληψή της. Ωστόσο, όπως και με άλλες παθολογικές καταστάσεις, η υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή με πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου χολόστασης ή της σοβαρότητάς της, καθώς και άλλων προβλημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
