Ο προσδιορισμός των ισοενζύμων της γαλακτικής αφυδρογονάσης χρησιμοποιείται στη διερεύνηση πολλών ασθενειών που αφορούν την καρδιά, το ήπαρ, τους μυς, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και το αίμα, για την εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των αυξημένων συγκεντρώσεων της γαλακτικής αφυδρογονάσης και ως συμπληρωματική εξέταση στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά μόνο μια μικρή ποσότητα είναι συνήθως ανιχνεύσιμη στο αίμα. Η γαλακτική αφυδρογονάση απελευθερώνεται από τα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα κύτταρα καταστρέφονται. Έτσι, η μέτρηση της LDH μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γενικός δείκτης κυτταρικής βλάβης. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις της γαλακτικής αφυδρογονάσης ανιχνεύονται στην καρδιά, στο ήπαρ, στους μυς, στους νεφρούς, στους πνεύμονες και στα ερυθροκύτταρα. Η εμφάνιση της LDH στον ορό εμφανίζεται μόνο μετά από παρατεταμένη υποξία και αυξάνεται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως καρδιοαναπνευστικά νοσήματα, κακοήθειες, αιμόλυση και σε διαταραχές του ήπατος, των νεφρών και των μυών.
Ισοένζυμα
Η LDH είναι ένα τετραμερές κυτταροπλασμικό ένζυμο, που αποτελείται από τις υπομονάδες Η και Μ. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ισοενζύμων της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι LDH1 (Η4), LDH2 (Η3Μ), LDH3 (Η2Μ2), LDH4 (ΗΜ3) και LDH5 (Μ4). Η ιστική εξειδίκευση προκύπτει από το γεγονός ότι σε συγκεκριμένους ιστούς, η σύνθεση των υπομονάδων Η και Μ γίνεται σε καθορισμένες αναλογίες. Πιο συγκεκριμένα, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα συνθέτουν κατά προτίμηση τις υπομονάδες Η, ενώ τα ηπατικά κύτταρα συνθέτουν σχεδόν αποκλειστικά τις υπομονάδες Μ. Ο σκελετικός μυς συνθέτει επίσης σε μεγάλο βαθμό υπομονάδες Μ.
Αν και υπάρχει κάποιου βαθμού επικάλυψη, κάθε ένα από τα πέντε ισοένζυμα της LDH τείνει να συγκεντρώνεται σε συγκεκριμένους ιστούς:
- LDΗ1: Καρδιά, ερυθρά αιμοσφαίρια, νεφρά
- LDΗ2: Καρδιά, ερυθρά αιμοσφαίρια, νεφρά (μικρότερες ποσότητες σε σχέση με την LDΗ1)
- LDΗ3: Πνεύμονες και άλλοι ιστοί
- LDΗ4: Λευκά αιμοσφαίρια, λεμφαδένες, μυς, ήπαρ (μικρότερες ποσότητες σε σχέση με την LDΗ5)
- LDΗ5: Ήπαρ, σκελετικοί μυς
Το ισοένζυμο LDΗ2 βρίσκεται στο μυοκάρδιο. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αναλογία LDΗ1 προς LDΗ2 αλλάζει από μικρότερο του 0.9 σε μεγαλύτερο του 0.9. Η αύξηση της LDΗ1 που δεν οφείλεται σε βλάβη του μυοκαρδίου μπορεί να οφείλεται σε αιμολυτική νόσο. Η αύξηση του ισοενζύμου LDΗ5 συνήθως υποδηλώνει ηπατική βλάβη.
Σημαντική Σημείωση
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αποτελούν την σημαντικότερη παράμετρο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση όλων των παθολογικών καταστάσεων. Το 70-80% των διαγνωστικών αποφάσεων βασίζεται στις εργαστηριακές εξετάσεις. Η ορθή ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει την "υγεία" από τη "νόσο".
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως το αριθμητικό αποτέλεσμα μιας μεμονωμένης ανάλυσης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται σε σχέση με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών εξετάσεων και πληροφοριών. Ο προσωπικός σας γιατρός μπορεί να εξηγήσει τη σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σας.
Στη Διαγνωστική Αθηνών απαντάμε σε κάθε σας απορία σχετικά με τις εξετάσεις που κάνετε στο εργαστήριο μας και επικοινωνούμε με τον γιατρό σας προκειμένου να έχετε την καλύτερη δυνατή ιατρική φροντίδα.
