Η αναλογία apoB/apoA-I ή αλλιώς Αθηρωματικός Δείκτης apoB/apoA-I, είναι ένας σημαντικός βιοδείκτης που χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Η απολιποπρωτεΐνη Β (apoB) και η απολιποπρωτεΐνη A-I (apoA-I) είναι βασικές πρωτεΐνες που συμμετέχουν στο μεταβολισμό των λιπιδίων. Η ApoB είναι το κύριο συστατικό της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), που συχνά αναφέρεται ως «κακή» χοληστερόλη, υπεύθυνη για τη μεταφορά της χοληστερόλης στους ιστούς. Η ApoA-I, από την άλλη πλευρά, είναι ένα σημαντικό συστατικό της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), γνωστή ως «καλή» χοληστερόλη, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της χοληστερόλης από τους ιστούς και στη μεταφορά της πίσω στο ήπαρ για απέκκριση.
Η αναλογία apoB/apoA-Ι θεωρείται ισχυρός δείκτης της ισορροπίας μεταξύ των δυνητικά επιβλαβών και των προστατευτικών σωματιδίων των λιποπρωτεϊνών. Μια υψηλότερη αναλογία υποδηλώνει μεγαλύτερη ποσότητα LDL σε σχέση με την HDL, υποδεικνύοντας υψηλότερο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Αντίθετα, μια χαμηλότερη αναλογία δείχνει μια καλύτερη ισορροπία, με περισσότερη HDL σε σχέση με την LDL.
Περισσότερες Πληροφορίες
Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες, αλλά οι διαταραχές στο μεταβολισμό των λιπιδίων διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο, αντιπροσωπεύοντας περίπου το ήμισυ του κινδύνου στον πληθυσμό για εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων. Πρόσφατες έρευνες έχουν επισημάνει ορισμένα προβλήματα στα παραδοσιακά προφίλ λιπιδίων για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Έχει σημειωθεί ότι πολλά άτομα με αθηροσκληρωτικές καταστάσεις έχουν επίπεδα ολικής χοληστερόλης (TC) και χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-C) που εμπίπτουν στα φυσιολογικά όρια. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να εμφανίζουν καρδιαγγειακά επεισόδια παρά τις σημαντικές μειώσεις των επιπέδων της LDL-C μέσω της θεραπείας.
Ορισμένες ανακρίβειες στην αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου χρησιμοποιώντας τους παραδοσιακούς δείκτες λιπιδίων προέρχονται κυρίως από τη μεταβλητότητα της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη τόσο στα σωματίδια LDL όσο και στα σωματίδια HDL, η οποία επηρεάζεται από τις δυναμικές ανταλλαγές λιπιδίων μεταξύ των λιποπρωτεϊνών. Κατά συνέπεια, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη αυτών των σωματιδίων μπορεί να μην αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τον πραγματικό αριθμό των λιποπρωτεϊνικών σωματιδίων. Αντίθετα, η απολιποπρωτεΐνη Β (apoB) παραμένει σταθερή εντός των λιποπρωτεϊνών. Η ApoB αποτελεί ένα κρίσιμο δομικό συστατικό των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL), των λιποπρωτεϊνών ενδιάμεσης πυκνότητας (IDL) και της LDL. Δεδομένου ότι κάθε ένα από αυτά τα σωματίδια περιέχει ένα μόριο apoB, η μέτρηση των επιπέδων apoB μπορεί να αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τον συνολικό αριθμό των αθηρογόνων σωματιδίων. Αντίθετα, η apoA-I, η οποία αποτελεί τη δομική ραχοκοκαλιά των προστατευτικών λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL), ανταλλάσσεται μεταξύ διαφορετικών λιποπρωτεϊνών, αλλά τα επίπεδα πλάσματός της εξακολουθούν να συσχετίζονται έντονα με τα επίπεδα της HDL. Ως εκ τούτου, τόσο η apoB όσο και η apoA-I χρησιμεύουν ως πιο αξιόπιστοι δείκτες για την αξιολόγηση των ανωμαλιών των λιποπρωτεϊνών σε σχέση με την απλή μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης εντός των λιποπρωτεϊνών.
Οι έρευνες έχουν δείξει ότι τα επίπεδα apoA-I και apoB στο πλάσμα παρέχουν μια σαφέστερη διάκριση στον καρδιαγγειακό κίνδυνο από τις παραδοσιακές μετρήσεις της HDL-C και της LDL-C. Συγκεκριμένα, σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα της LDL-C φαίνονται φυσιολογικά, τα αυξημένα επίπεδα apoB θα μπορούσαν να σηματοδοτούν υψηλότερη παρουσία μικρών, πυκνών σωματιδίων LDL που είναι εξαιρετικά αθηρογόνα. Αν και τόσο οι συγκεντρώσεις της apoB όσο και της apoA-I συνδέονται στενά με τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, η συνδυασμένη αναλογία τους, η αναλογία apoB/apoA-I, έχει αποδειχθεί ότι είναι σημαντικότερος δείκτης. Αυτή η αναλογία αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ αθηρογόνων και αντιαθηρωματικών λιποπρωτεϊνών στο αίμα. Πολυάριθμες κλινικές μελέτες και επιδημιολογικές έρευνες επιβεβαιώνουν ότι η αναλογία apoB/apoA-I είναι ένας πιο αποτελεσματικός δείκτης για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου από ότι οι παραδοσιακές μετρήσεις λιπιδίων ή οι αναλογίες τους.
