Ο έλεγχος των αντισωμάτων έναντι του διαλυτού αντιγόνου του ήπατος / παγκρέατος χρησιμοποιείται στη διερεύνηση ασθενών με ηπατική νόσο αγνώστου αιτιολογίας καθώς και ασθενών με αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια χρόνια, προοδευτική, ετερογενής φλεγμονώδης ηπατική νόσος αγνώστου αιτιολογίας. Η διάγνωση της νόσου είναι συχνά δύσκολη, δεδομένου ότι δεν υπάρχει κάποια κοινή διαγνωστική εξέταση και η παρουσία των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει αρκετά. Η διάγνωση περιλαμβάνει την αξιολόγηση των κλινικών, εργαστηριακών και ιστολογικών ευρημάτων, καθώς και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών χρόνιας ηπατίτιδας. Η διάγνωση γίνεται ιδιαίτερα δύσκολη σε ασθενείς που ταξινομούνται ως έχοντες κρυπτογενή ηπατίτιδα, μιας κατάστασης που περιγράφεται ως μια απροσδιόριστη χρόνια ηπατίτιδα χωρίς αντισώματα έναντι ηπατοτρόπων ιών και χωρίς δείκτες αυτοανοσίας. Η έγκαιρη διάγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας και η ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών ηπατικών βλαβών.
Οι ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα γενικά χωρίζονται σε δύο ομάδες με βάση την παρουσία των ειδικών αυτοαντισωμάτων. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1 (αναφερόμενη επίσης ως κλασική, χρόνια ενεργός, λυκοειδής, πλασματοκυτταρική ή αυτοάνοση χρόνια ενεργός ηπατίτιδα) είναι ο πιο κοινός τύπος αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ΑΝΑ), αντισωμάτων έναντι των λείων μυικών ινών (ASMA) και αντισωμάτων p-ANCA. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 2 χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων μικροσωμάτων ήπατος / νεφρού (LKM-1) και αντισωμάτων έναντι του κυτταροπλασματικού ηπατικού αντιγόνου (LC-1).
Τα αυτοαντισώματα έναντι του διαλυτού αντιγόνου του ήπατος (αντι-SLA) δείχνουν μια υψηλή ειδικότητα (περίπου 99%) για την αυτοάνοση ηπατίτιδα, είναι όμως ανιχνεύσιμα μόνο στο 10 έως 30% των ασθενών με τη νόσο. Το διαλυτό αντιγόνο του ήπατος (Soluble Liver Antigen, SLA) είναι μια κυτταροπλασματική πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 50 kD. Τα αντισώματα αντι-SLA περιγράφονται και ως αντι-LP (Liver-Pancreas) και είναι πανομοιότυπα. Ασθενείς με θετικά αντισώματα αντι-SLA / LP, έχουν υψηλότερο ποσοστό υποτροπής μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή από ότι οι οροαρνητικοί ασθενείς. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με παρουσία αντισωμάτων αντι-SLA / LP έχουν πιο σοβαρή πορεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, αν και η ακριβής λειτουργία και ο ρόλος αυτών των αυτοαντισωμάτων παραμένουν ασαφή.
Η απουσία των αντισωμάτων διαλυτού αντιγόνου ήπατος / παγκρέατος (SLA / LP) δεν αποκλείει την ύπαρξη αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
Σημαντική Σημείωση
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αποτελούν την σημαντικότερη παράμετρο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση όλων των παθολογικών καταστάσεων. Το 70-80% των διαγνωστικών αποφάσεων βασίζεται στις εργαστηριακές εξετάσεις. Η ορθή ερμηνεία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει την "υγεία" από τη "νόσο".
Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως το αριθμητικό αποτέλεσμα μιας μεμονωμένης ανάλυσης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται σε σχέση με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών εξετάσεων και πληροφοριών. Ο προσωπικός σας γιατρός μπορεί να εξηγήσει τη σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σας.
Στη Διαγνωστική Αθηνών απαντάμε σε κάθε σας απορία σχετικά με τις εξετάσεις που κάνετε στο εργαστήριο μας και επικοινωνούμε με τον γιατρό σας προκειμένου να έχετε την καλύτερη δυνατή ιατρική φροντίδα.
